三十多年前，第一臺義齒修復CAD/CAM（計算機輔助設計與制造）系統的出現，是數字化技術在口腔醫療領域中的第一次應用。如今，數字化技術的發展正在引領口腔醫療產業升級，口腔數字化印模技術則是產業升級中的基礎環節。

模型數字化  專業要求高

口腔數字印模技術即利用數字化掃描設備對患者的牙體及周圍軟硬組織進行掃描，從而得到數字化印模，以便進行進一步設計和制作。口腔數字印模技術可分為間接法和直接法。間接法是指牙頜石膏模型及印模掃描技術，醫生通過掃描印模或石膏模型完成數據采集。直接法即口內數字印模技術，醫生將掃描設備伸入患者口內，直接對牙體和相關軟硬組織進行掃描測量，實時獲取數字牙模。

近年來，口內數字印模技術迅速發展，將口腔印模的獲取方式由物理取模轉變為數字化取模，提高了取模的精度和效率。口內掃描儀是口內數字印模技術中的關鍵性、基礎性設備。

口內掃描儀可直接在患者口腔內獲取牙齒、牙齦、黏膜等軟硬組織的信息，顛覆了臨床制取印模、翻制石膏模型的傳統操作流程，同時降低了材料和人工成本，可由臨床醫生直接獲取數字牙模，簡化了臨床操作流程。

很多口內掃描系統都可以生成逼真的彩色模型，從而更好地獲取牙齒結構和牙齦紋理的信息，擁有通過石膏模型無法實現的分析牙齒和牙齦顏色變化等功能。有些口內掃描系統還可以有選擇地進行牙齒比色。

對選擇隱形牙齒矯正的患者來說，治療前的3D印模制取是治療的關鍵步驟。傳統的硅橡膠印模需要患者長時間保持張口姿勢，并經過較長時間的等待才可看到制取的模型。正畸口內掃描儀可以避免這些問題。掃描設備小巧精致，不會觸及軟腭等區域，從而避免患者出現惡心、感染等問題。另外，掃描后獲取的正畸3D模型數據可直接對接隱形矯治平臺，在簡化制取步驟的同時縮短了印模上傳的時間。患者和醫生還能夠在屏幕上清晰地觀察到牙齒等口內細節。

口內掃描儀獲取的數據經計算機加工后，會得到包含臨床端和技工端所需的所有口內數據，這些數據相當于傳統修復手段所要制取的模型。“模型”被數字化后，可以直接上傳到云端，存儲方便、可追溯。

在獲得患者口腔內的完整數據后，口腔內數據集可被連接到其它數據集（如面部掃描或三維X線圖像）上，再通過大數據分析模擬，多倍放大口內情況，實現更加全面、直觀的診斷和規劃。這些數據也可被用來通過計算機輔助診療系統，制定和修訂治療計劃，比全憑醫生經驗來判斷具有更穩定的效果。

口內掃描儀配合OraCheck和Cyfex等軟件，可通過三維數字模型，利用可視化方法進行大量的口內情況變化分析，如牙齒移動、傾斜、旋轉、萎縮和磨耗，從而建立起全面的數字化正畸系統。

一些人為因素會對口內掃描儀的數據精度產生影響。在進行口內掃描時，掃描設備會受到頭部移動和口腔環境（如唾液、舌）的影響，從而影響圖像采集質量。此外，口內狹小空間下的操作體驗、牙齒半透性和高反光牙齒表面的掃描精度、大范圍牙列缺損或缺失情況下掃描數據的拼接精度，以及嚴重錯畸形牙列的掃描適合性等因素，也在一定程度上影響著圖像間的擬合重建。

另外，口內掃描儀操作對專業性要求較高，初學者必須經過培訓才可操作，且須遵守復雜的掃描路徑才能得到正確、精準的數據。

國產增多  前景廣闊

隨著我國對口內掃描儀技術研究的深入，取得技術突破的企業越來越多；人們對口腔健康的日益重視，也增加了先進口腔診療設備的需求，推進了整個行業的發展。預計2019年~2023年，口內掃描儀行業的整體市場規模將逐步增長，到2023年，這一行業的市場規模或將達到24.5億元。

目前，我國市場上的口內掃描儀主要依靠進口，國產品牌的市場占有率較低。Sirona、3Shape、Align iTero、Carestream、Planmeca、3M ESPE等國際知名品牌占據主要市場份額。

醫趨勢聯合國家衛健委國際交流與合作中心發布的《全球視野下的中國口腔產業趨勢報告》顯示：我國有口腔醫療機構約10萬所，包括口腔診所（連鎖和個體）8萬所、綜合醫院（口腔科）約1萬所、口腔專科醫院約1000所；在就醫選擇上，50%的患者首選綜合醫院口腔科。綜合醫院及口腔專科醫院通常采用招標渠道采購口內掃描儀，而進口產品因技術成熟、穩定性高，在這一渠道中很受歡迎。

目前，我國已有多家企業致力于口內數字化印模研究，有的已應用到臨床中。多家企業涉足口內掃描儀市場，如廣東朗呈、廣州菲森、美亞光電等。近兩年來，申請口內掃描儀專利的中國企業數量增加。總體來看，國產口內掃描儀正逐步打破國外品牌壟斷的局面。

在市場需求分布上，有數據顯示，2018年我國口內掃描儀市場需求主要集中在中東部地區，北上廣等一線城市需求較突出。華東地區需求占比40.2%，位居第一，華南和華北分別占比23.6%和18.9%，而華中、東北、西部地區需求占比之和為17.3%。可見，經濟發達地區對此設備的需求度更高。

我國的口內掃描儀市場目前屬于賣方市場，產品價格高昂。資料顯示，銳珂醫療的口內掃描儀價格為25萬元/臺，西諾德口內掃描儀報價38萬元/臺，廣東朗呈的國產口內掃描儀價格為16.8萬~35萬元。

高昂的售價增加了醫療機構的成本，對個體口腔診所來說，目前的價格水平尚不能被其完全接受。但是，配備口內掃描儀是大勢所趨。預計在未來，隨著更多制造商的加入，口內掃描儀價格將下降。此外，市場競爭也會逐漸加劇，產品技術將成為企業獲取市場份額的關鍵因素。屆時，國產口內掃描儀產品將在市場中開拓出一方天地，數字化口腔醫療技術也將真正“飛入尋常百姓家”。

我國的數字化口腔醫療正得到政策支持，市場規模龐大。數字化技術將改變整個牙科市場、創新商業模式。盡管口腔領域的數字化技術已取得一定成果，但仍有很大的提升空間，實現口腔醫療領域的全面數字化并不在于一朝一夕。 

（作者單位：動脈網）