這得從一個(gè)真實(shí)的笑話講起：有等候看專家門診的病人嫌等候的時(shí)間太長，當(dāng)眾發(fā)牢騷曰：“前面的病人怎么看得這么慢啊！”沒想到這時(shí)，診室里的專家出來了，對著這位病人說了一句話：“等一下輪到你的時(shí)候，我會給你看得快一點(diǎn)！”
每一位患者都希望在醫(yī)院看病時(shí)等候的時(shí)間短一些，醫(yī)生給自己看時(shí)能夠仔細(xì)一些認(rèn)真一些，這是人之常情。但是這個(gè)不算太過分的要求，在我們目前的醫(yī)療環(huán)境中要做到卻不太容易。為什么呢？作為醫(yī)生，我覺得主要有以下幾方面的原因：
1）不管疾病輕重緩急，病人都選擇去大醫(yī)院，尤其是三級甲等醫(yī)院看病，造成大醫(yī)院的門診人滿為患。大醫(yī)院的醫(yī)生不僅要處理各種重癥和疑難雜癥，還不得不治療很多小毛小病。
2）沒有合適的分診制度，不區(qū)分初診和復(fù)診，無法對病人實(shí)行合理的統(tǒng)籌和分流。
3）門診隨到隨掛，沒有額度限制。凡是已經(jīng)掛了號的病人，無論疾病大小，病情輕重，都有權(quán)利得到當(dāng)班醫(yī)生的診治，醫(yī)生當(dāng)日就是再忙也必須全部看完。
都說“看病難”，但是就我們目前普通門診的掛號制度而言，老百姓看個(gè)門診在全世界范圍來說都是最容易的，但是門診看病的質(zhì)量又如何呢？拿我院骨科普通門診來講，周一總是病人最多的一天，一般都要超過300號，如遇上特殊情況比如國慶長假后的首個(gè)工作日可能會達(dá)到350-400號。門診醫(yī)生一般只有4位，最多時(shí)也只有6位。也就是說，最忙時(shí)每個(gè)醫(yī)生每天大約要看80個(gè)病人，最少也要看50個(gè)病人。以上下午總共6個(gè)小時(shí)計(jì)算，每個(gè)病人分到的時(shí)間平均只有5分鐘。要知道，5分鐘講不了幾句話，時(shí)間稍縱即逝，怎么可能保證看病質(zhì)量？若是疑難雜癥又怎么可能得到準(zhǔn)確的診斷和治療？而即便只有這短短的5分鐘，病人也可能需要等上數(shù)小時(shí)！可見，病人在享受隨到隨掛的便利的同時(shí)，自己的權(quán)益反而難以得到最基本的保障。長此以往，我們的整體醫(yī)療質(zhì)量會受到很直接的影響！
如何從根本上解決這一問題？只有逐步建立門診預(yù)約制度！盡管現(xiàn)在各大醫(yī)院都有預(yù)約平臺，也開通了醫(yī)生和患者間的預(yù)約，但是這還不是真正的預(yù)約制度。我認(rèn)為我們需要逐步做到的是：
1）對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的疾病范圍作出一定程度的限制，減少大醫(yī)院看小病的機(jī)會。
2）區(qū)分初診和復(fù)診病人，實(shí)行初復(fù)分流。
3）門診每日掛號總量實(shí)行適度限額。其中一部分留給初診預(yù)約病人，一部分留給初診隨到隨掛病人，另一部分留給復(fù)診預(yù)約病人。
4）復(fù)診病人由經(jīng)治醫(yī)生于上次診治時(shí)約定下次復(fù)診時(shí)間，并實(shí)行統(tǒng)一登記。如無特殊原因，不得隨意更改。
5）保證每個(gè)門診病人有至少十分鐘的就診時(shí)間（這里專指骨科，其余根據(jù)各科情況可相應(yīng)制定）。
6）醫(yī)院通過電腦對預(yù)約病人實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理，確保預(yù)約制度高效運(yùn)轉(zhuǎn)，從根本上走出當(dāng)前門診看病難的困境。
實(shí)行了以上各項(xiàng)措施后，醫(yī)生和病人都能從目前紛繁復(fù)雜的無序狀態(tài)中解放出來，從此：
1）病人可以合理地預(yù)約安排自己的就診時(shí)間，不用起早貪黑地來排隊(duì)掛專家號，也不用掛號后在醫(yī)院里干等上幾個(gè)小時(shí)。同時(shí)也不用出高價(jià)去“號販子”那里買號。
2）病人可以得到就診時(shí)間上的初步保證，有更多時(shí)間與醫(yī)生交談，并得到醫(yī)生仔細(xì)的檢查，從而提高了病人的滿意程度。
3）醫(yī)生可以更好地對自己的門診病人作出相應(yīng)的安排和準(zhǔn)備，減輕了工作強(qiáng)度，提高了工作效率，確保了門診質(zhì)量。
由于目前我們的門診預(yù)約制度還很不完善，我除了在網(wǎng)上作些呼吁外，只能通過其他的一些途徑逐步增加我門診（包括專家門診，專病門診和普通門診）中預(yù)約病人的比例。除了現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺外，我會主動聯(lián)系一些復(fù)診病人預(yù)約時(shí)間來我門診，同時(shí)我也鼓勵病人通過互聯(lián)網(wǎng)或者電話主動向我個(gè)人進(jìn)行各種形式的預(yù)約。我相信，預(yù)約就診的病人越多，門診的質(zhì)量就會越來越高，病人的權(quán)益也就會得到更好的保障，醫(yī)患關(guān)系也會更加和諧！
朱穎華醫(yī)生擁有本文版權(quán)。
